脳出血とは、脳の血管が破れて脳の内部に出血が起こる状態をいいます。脳の中にたまった血液が周囲の神経細胞を圧迫し、脳の働きを妨げることでさまざまな症状を引き起こします。
出血が起こると、短時間のうちに症状が悪化することが多く、脳卒中（脳血管障害）の中でも緊急対応が必要な疾患のひとつです。
脳出血は特に高血圧との関係が深く、長年の血圧の負担によって血管の壁がもろくなり、ある日突然破れることで発症します。発症直後の対応が、その後の回復や後遺症の程度を大きく左右します。

脳出血は、出血が起きた部位によって次のように分類されます。

被殻出血（ひかくしゅっけつ）

脳の中心部に近い「被殻」という部分で起こる出血で、最も頻度が高いタイプです。片側の手足が動かなくなったり、言葉が出にくくなったりします。

視床出血（ししょうしゅっけつ）

感覚を司る視床に出血が起こるタイプで、身体の片側がしびれる・感覚が鈍くなるといった症状が現れます。重症例では意識障害を伴うこともあります。

橋出血（きょうしゅっけつ）

脳幹にある「橋」という場所に出血が起こると、意識が急に失われたり、呼吸や心拍が乱れるなど、命に関わる重篤な状態になることがあります。

小脳出血（しょうのうしゅっけつ）

平衡感覚をつかさどる小脳で出血すると、強いめまい、吐き気、ふらつきなどが生じます。出血が大きいと、脳幹を圧迫して意識障害を引き起こすこともあります。

皮質下出血（ひしつかしゅっけつ）

脳出血の多くは、長年続く高血圧が原因です。血圧が高い状態が続くと、脳の細い血管の壁が硬く・脆くなり、ちょっとした圧の変化で破れてしまうのです。

その他の原因には次のようなものがあります。

高血圧や糖尿病、喫煙、過度な飲酒などは血管を傷つけやすく、発症リスクを高めます。日常的な生活習慣の積み重ねが、脳出血の背景にあることが少なくありません。

脳出血が疑われる場合は、できるだけ早く脳の状態を確認することが重要です。
主な検査には次のようなものがあります。

CT検査

最も迅速に出血の有無を確認できる検査です。発症直後の診断に欠かせません。

MRI検査

CTよりも詳細に脳の内部構造を描き出すことができ、出血の部位や範囲、周囲の損傷の程度を確認できます。

血液検査

血液の凝固機能や肝機能、腎機能を調べ、出血の原因や薬の影響を評価します。

血管造影検査（MRAや脳血管撮影）

血管の奇形や動脈瘤など、出血の背景となる異常を確認するために行います。

診断のスピードと正確性が、その後の治療や命の予後に直結します。

脳出血の治療は、出血の部位や量、患者様の全身状態によって方法が異なります。
主に以下のような治療が行われます。

保存的治療（内科的治療）

出血量が少なく、意識が保たれている場合には、まずは血圧を安定させ、脳の腫れ（脳浮腫）を抑える治療を行います。
必要に応じて点滴や薬で血圧を管理し、再出血を防ぎます。脳のむくみを抑える薬（浸透圧利尿薬など）を使うこともあります。

外科的治療（手術）

出血量が多く、意識障害や圧迫症状が強い場合には、手術で血の塊（血腫）を取り除くことがあります。
開頭手術のほか、小さな穴を開けて吸引する内視鏡的血腫除去術など、身体への負担を抑える方法も選択されます。

リハビリテーション

急性期の治療が終わった後は、できるだけ早期からリハビリを開始します。
理学療法・作業療法・言語療法などを組み合わせて、運動機能や言語機能の回復を目指します。

脳出血は、日常生活の中でリスクを減らすことが可能です。
とくに次のポイントを意識しましょう。

血圧を適切に保つ

定期的な測定と、必要に応じた内服管理を続ける

減塩を心がける

塩分のとり過ぎは血圧を上げやすいため、食事での工夫が大切

禁煙・節酒

たばこと過度な飲酒は血管を傷つけやすくします

体重・血糖・脂質の管理

生活習慣病の予防は、血管を守ることにつながります

ストレスをためすぎない・十分な睡眠をとる

ストレスを減らし、十分な睡眠で血圧を安定

これらを意識して生活することで、再発や他の脳卒中（脳梗塞など）の予防にもつながります。