ラクナ梗塞

脳の奥にある細い血管が詰まるタイプ。比較的小さな梗塞ですが、再発を繰り返すこともあります。

アテローム血栓性梗塞

動脈硬化によって血管の内側にできた「コレステロールのかたまり（プラーク）」が原因で詰まるタイプ。

心原性脳塞栓症

心臓にできた血のかたまり（血栓）が脳の血管まで流れてきて詰まるタイプ。突然の発症が多く、重症になりやすい傾向があります。

脳梗塞の主な原因は、動脈硬化と血栓（血のかたまり）です。
動脈硬化とは、加齢や生活習慣などの影響で血管の内側に脂肪がたまり、血管が狭く硬くなる状態です。
主な危険因子として次のものが挙げられます。

高血圧

血管壁に強い圧がかかり、損傷を起こしやすくなります。

糖尿病

高血糖により血管の内側が傷つき、動脈硬化が進行します。

脂質異常症（高コレステロール血症）

血液中の脂肪が増えることで血管が詰まりやすくなります。

心疾患（心房細動など）

心臓内でできた血栓が脳へ流れる原因となります。

喫煙・過度な飲酒・肥満

血管への負担を増やし、血流を悪化させます。

ストレスや睡眠不足

自律神経が乱れ、血圧や血流のコントロールに影響を与えます。

これらの要因が重なることで、脳梗塞のリスクは高まります。

脳梗塞は時間との勝負です。発症から治療までの時間が短いほど、後遺症を最小限に抑えることができます。
脳梗塞を疑う症状が出た場合は、「FAST」の合言葉でチェックしましょう。

F（Face）

顔の片側が下がっていないか

A（Arm）

片方の腕が上がらない

S（Speech）

言葉がはっきり話せない

T（Time）

すぐに救急要請（時間との闘い）

発症後4.5時間以内であれば、血栓を溶かす薬（t-PA）による治療ができる可能性があります。
「様子を見よう」と思わず、すぐに救急車を呼ぶことが大切です。

また、再発や発症を防ぐためには、以下のような日常生活の見直しが効果的です。

これらの積み重ねが、脳の血管を守る最大の予防策となります。

脳梗塞の後遺症は、どの部位にどの程度のダメージが生じたかによって異なります。代表的なものには次のような症状があります。

片麻痺

体の片側が動かしにくくなる

言語障害

話す・理解する・読む・書くなどの障害

嚥下障害

食べ物を飲み込みにくい

視覚障害

視野が欠ける、物が二重に見える

認知機能の低下

記憶力や注意力の低下

感情の変化

怒りやすくなる、涙もろくなるなど

発症直後からリハビリを始めることで、失われた機能を少しずつ取り戻せる場合があります。
専門スタッフによる理学療法・作業療法・言語療法を組み合わせ、患者様の状態に合わせた回復支援が行われます。

脳梗塞が疑われた場合、できるだけ早く脳の画像を確認することが重要です。
主に次のような検査が行われます。

CT検査

短時間で出血の有無を確認できる。脳出血との鑑別に欠かせません。

MRI検査（拡散強調画像など）

梗塞の範囲や発症時期を詳細に評価できます。

MRA（磁気共鳴血管撮影）

脳血管の狭窄や閉塞の有無を調べます。

頸動脈エコー

首の動脈の動脈硬化の程度を確認します。

心電図・心エコー

心房細動など、心臓由来の血栓の原因を探ります。

血液検査

血糖値や脂質、凝固機能など、リスク因子を総合的に評価します。

これらの結果をもとに、どのタイプの脳梗塞かを判定し、最適な治療方針を決定します。

脳梗塞の治療は、「急性期の血流再開」と「再発予防」の2つが柱になります。

急性期の治療

t-PA静注療法：発症から4.5時間以内であれば、血栓を溶かす薬を点滴で投与して血流を再開させます。
血管内治療（カテーテル治療）：カテーテルを血管内に通して血栓を直接取り除く方法。t-PAが使えない場合や重症例に適応されます。
抗血小板薬・抗凝固薬：血のかたまりを作りにくくする薬で再閉塞を防ぎます。

慢性期・再発予防の治療

高血圧・糖尿病・脂質異常症のコントロール
禁煙・食生活の改善
再発予防薬（抗血小板薬）の継続
定期的なMRI・血液検査による経過観察

リハビリテーション

急性期が落ち着いたら、できるだけ早くリハビリを開始します。
寝返り・立ち上がり・歩行の訓練から始まり、日常動作や言語・嚥下の回復を目指します。